世所罕见！涉事医院发布小洛熙尸检报告说明后竟迅速删除！

我们真的……每一篇有关小洛熙的文章都做好了必死的决心……因为我们只有一个信念，这种事情你不发声我不发声，最终会落到我们每个人头上，谁能保证自己永远不生病？谁又能保证自己不会遇到这种要命的事情？

昨天写了小洛熙尸检报告的事情。万万没想到今天再起波澜！

我们一直以为尸检报告出来之后会有很官方回应，结果更加魔幻了。

媒体也报道了：

很多博主极其愤怒：

这个医院的回应反而引发更深的愤怒：

有网友跑了一下ai，ai的分析也认为医院有问题：

更魔幻的是什么？医院发布声明之后没多久竟然自己删除了……

我的天……这都能删除？心有多虚？

我们在上一篇的文章也提到，最好这个事情能有心外科的医生从专业技术角度来分析下，不能老是我们这些不懂的人在瞎起哄，有粉丝给我们发了一些，我们总结下。

有不少医生认为这个事情的主要原因在于手术前的心超出了问题。

心脏超声是决定心脏手术方式的最重要依据，相当于战争中的GPS导航。一旦报错了对面军队的人数、火力、阵地位置，那对于军队来说是毁灭性的。

超声报了冠状静脉窦型房缺，但是尸检报告却完全没有，这是非常正常的。因为先心病的知识门槛极高。

以这位做分析的医生所在的医院举例，作为年手术量2000+台的区域心脏中心，我们超声科实力也非常强，有几十位专家。但是，当年所有拿不准的心脏病人，我们一定会通过私人关系，请其中2-3位医生带着超声机到床边再看一下，因为只有这几位才是专门研究心脏超声的。

而这几位医生，对于复杂先心病，因为见得太少，很多时候也是拿不准的，没法和顶级儿童医院专业做先心超声的医生相提并论。

所以回到宁波妇幼保健院，这位超声医生大概率也是缺乏相关实践（毕竟他们医院先心病人确实太少了），因此报了冠状窦型房缺。但她也拿不准，所以在结论中，只敢写“考虑”，并且“建议CTA进一步检查”。

从超声医生角度，我认为她虽然没有把握，但是已经尽力提醒临床复查了，没有太多责任。但是因为陈主任的急迫，最后还是不幸成为了一切悲剧根源。

如果术前完善检查，这台手术是不具备相关适应症的。

在之前的专家调查中，很多人关注的重点在于，专家对于是否进行手术有很大的分歧。

这在历次医疗事故调查中可以说非常少见的。

为什么呢？因为按照术前超声报告，应该有两处房缺，分别为3mm继发孔型，以及7mm冠状窦型。

当然，我们知道后者不存在，那么这两种情况，分别对应两个结果。

（1）同时存在2种房缺。

那一定要手术。但是是否需要在这么小进行手术，是可以讨论的，这应该也是专家分歧所在。大部分专家应该建议保守，等大一些，手术风险会降低很多。

陈主任不知道为何那么着急？

（2）仅有3mm继发孔型

这种毫无疑问，这个年龄是绝对没有手术指征的。观察随访，至少3岁再看。

但是，为了尽快手术，陈主任甚至可能没做CTA以及其他影像学检查再次明确诊断（在事故发生后拿不出相关影像资料），就匆匆上马。

刀切开皮肤的那一刻，事件就已经逐渐朝着不可挽回走去了。

术中解剖不清，有可能将右下肺静脉当做了冠状窦房缺。

冠状静脉窦型房缺是房缺中相对最复杂又很罕见的一种，在所有房缺中只占0.1%，对解剖基本功要求极高。

很多心外科主任一辈子都没见过。即使是专业的顶尖先心外科主任，也经常在上面栽跟头。

更不要说这次由于术前误判，根本就没有冠状窦房缺的存在。

陈主任打开心脏之后，从右心房进入，应该很快找到了继发孔房缺。

为了进一步探查位于左心房的“冠状窦房缺”，他将房间隔缺损剪开了些，好进入左心房操作。

这是非常常见的操作，也是为什么很多人纠结的，报告中房间隔缺损及补片大小，比术前报的更大。

但是，由于左心房并不存在冠状窦房缺，他很可能将右下肺静脉在心房的出口，当做了那不存在的“冠状窦房缺”。（虽然患者肺静脉是单干，但是开口分支也较浅）

因此，第一次修补的时候，就将右下肺静脉的开口当做了房缺，用心包补片缝了起来。

至此，悲剧基本已经无法挽回。然后肺淤血导致紧急二次体外循环，随后出现心脏传导阻滞。

按照正常手术流程，缝合完心房后，慢慢恢复体外循环。

但是，由于4条肺静脉中的一条被堵死，有1/4的血液迅速淤积在右下肺，然后血管膨胀、毛细血管破裂，血液进入气管。

因为血液循环受阻，心脏跳动无力，随后麻醉医生发现气道压升高，一段时间后，血液可能开始在气管插管中出现。

紧急做术中经食道超声，发现右下肺静脉只有少量回血，靠着极高的肺静脉压力，从缝合口边缘喷射至心脏（类似于把水龙头堵住，只留了一个小孔），这就是手术记录中说的“右下腔静脉回流过快”。

知道缝错了，赶紧再次开启体外循环，拆除了堵住肺静脉的这部分缝线，这也是为什么报告中说第一次的补片“一侧呈游离状”。也是手术记录中，为什么提到了“解除右下肺静脉梗阻”。

随后，又用了一块牛心包补片，重新把原来的房间隔缺损补起来，这就是为什么有两块补片。

但是心脏经过这样的折腾，可能已经无法自主跳动。

甚至更坏的情况，在紧急探查的过程中，由于解剖不熟悉，切开或缝合时，损伤了房室结，导致III度房室传导阻滞，不得不进行了临时起搏导线的植入。

假设没有其他问题，即使仅有传导阻滞，可能也宣布了慢性死亡。

撰写分析的医生非常不幸，他自己也曾经在手术台上作为一助经历过非常类似的场景。1岁婴儿，本来以为简单的继发孔房缺，很顺利的做下来，在恢复跳动的时候，发现了III度传导阻滞。

赶紧拆除缝线，但是心脏传导束的损伤，是不可逆的。

手术室从轻松愉快，变成了一片死寂。主刀医生非常优秀，无论解剖知识、手术技巧都算业界一流，但是同样栽了跟头。

而真正点燃导火线的则是院方的态度：

不少粉丝发来了一些信息：

有媒体采访专家，专家也认为是有问题的。

网友去医院，医生都不敢承认自己：

这个事情越来越多的媒体参与，必须要上法律了。

真心希望事情的真相早点水落石出！不要再做无谓的辩解了，还原一下事实真相有那么难吗？