黄石通报10起违法违规案例

黄石发布

摘要：为深入贯彻医保基金监管“零容忍”要求，筑牢基金安全防线，我市聚焦定点医疗机构、定点零售药店、参保个人三大主体，通过大数据筛查、交叉检查、日常检查等方式，依法依规严肃查处了一批违法违规使用医保基金案例。现将10起典型案例予以公开曝光。案例一黄石爱康医院违规使用医保基金案2025年5月，在日常监督检查中，发现黄石爱康医院存在过度检查、过度诊疗、超标准收费、重复收费、分解项目收费、串换诊疗项目、超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等问题。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，作如下处理：责令退回医保基金损失679471.93元，处1.25倍罚款849339.91元；对相关责任人作医保支付资格记分处理。案例二大冶市百姓诊所违规使用医保基金案2025年4月，在全市药品追溯码专项核查中，发现大冶市百姓诊所存在超标准收费、进销存不符等违规行为。根据《湖北省基本医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定，作如下处理：约谈相关责任人，责令限期整改；退回医保基金损失1129.13元；解除职工医保门诊统筹服务。案例三美芽口腔诊所违规使用医保基金案2025年10月，在全市医保定点诊所“双随机一公开”检查中，发现下陆区美芽口腔诊所存在重复收费、医保管理不规范（无患者就诊记录、无处方、无门诊病历）等违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，作如下处理：约谈相关责任人，责令退回医保基金损失16375.7元，处1.25倍罚款20469.63元；解除职工医保门诊统筹服务。案例四瑞慈诊 ...

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