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[政能量] 黄石市医疗保障局通报2024年工作情况和2025年工作安排

发表于 2025-2-7 20:32:00 | 查看: 10021| 回复: 0| 来自湖北

市医疗保障局党组书记、局长

李建华通报了

2024年工作情况和2025年工作安排

2024年，全市医保部门锚定“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一根本目标，坚持以人民为中心，深入推进医保改革，不断优化医保服务，在增进全市人民医疗保障福祉上迈出新步伐、取得新成效。

（一）持续提升医疗保障质效。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险住院政策范围内费用报销比例分别超过80%、70%。办好市政府2024年医保民生实事，基本医保门诊慢特病病种增加至37个，惠及13.5万人，统筹基金支出3.66亿元。平稳落地职工医保门诊共济保障制度，实现职工医保个人账户资金省内共济，职工普通门诊报销待遇从无到有、从少到优。农村低收入人口等困难群众参保率达99%，累计资助参保缴费3673万元，2024年新增医疗救助对象1700余人。

（二）显著减轻群众医药负担。落地执行国家新版药品目录，目录内药品总数达3159种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童疾病等领域药品保障水平进一步提升。落实国家、省组织的集采，涉及579个品种药品和31类医用耗材，价格平均降幅分别超过50%、70%。药品公开比价小程序上线运行，患者不必再东奔西走担心“药买贵了”。

（三）不断优化医保便民服务。2024年全市参保人异地就医直接结算惠及15.08万人次，减少垫付资金11.22亿元，较2023年分别增长92.66%、26.77%。跨省直接结算门诊慢特病由5种增加至10种，医保领域“高效办成一件事”12件重点事项全面实施，“新生儿落地即参保”成为许多孩子人生第一份礼物。全市已有158.61万人激活医保码，月度结算率全省市州排名第一；22项业务实现“一码通”，高频事项做到“码上办”，让参保群众看病就医更便捷、更有保障。

（四）积极赋能医疗、医药发展。深化按病种分值（DIP）付费改革，完善特例单议、协商谈判等系列配套机制，建立医保数据工作组，主动向医疗机构“亮家底”，基本实现30个工作日内完成定点医药机构合规费用预结算。加强新增项目价格管理，对185个项目及时调价；帮助我市医疗机构24种自制制剂和22种中药配方颗粒纳入医保支付范围。落实集中带量采购医保基金结余留用政策，兑现结余留用资金415万元。医药企业回款周期从平均6个月减少为不到30天，企业垫资压力大幅减轻。

（五）坚决守护群众“看病钱”“救命钱”。2024年，全市各级医保部门共追回医保资金5200万元。日常检查和专项整治相结合，及时查处了一批违规违法、欺诈骗保案件。做好国家医保基金飞行检查反馈问题整改，督促有关医疗机构退回违规资金4154万元，将3家涉嫌欺诈骗保医疗机构移送司法机关依法处理。积极推进药品耗材追溯码采集应用，精确打击了“回流药”“串换药”。建立与纪检监察机关信息贯通机制，针对党员干部和公职人员使用门诊统筹基金发出“六个不得”提醒函。组织医药企业恳谈活动10余场，凝聚行业共识，构建全社会监督防线。

2025年，全市医保部门将牢记习近平总书记殷殷嘱托，坚定不移推进医保改革，努力呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”，更好守护全体人民生命健康，更好赋能医疗、医药高质量发展，促进“三医”协同发展和治理。

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