1万积分	好友	主题

发消息

[市直] 55% ！黄石高血压糖尿病门诊用药可报销了

发表于 2019-12-24 14:01:10 | 查看: 6936| 回复: 5| 来自湖北

昨日，市医保局发布通知，正式将我市城乡居民参保人员，高血压糖尿病（以下简称“两病”）患者，门诊用药纳入医保报销范围，政策范围内报销比例可达55%。

保障对象：
新政保障对象为参加我市城乡居民基本医疗保险的参保人员，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确诊为高血压、糖尿病并需要在门诊药物治疗的“两病”患者。

已纳入我市基本医疗保险门诊特殊慢性病政策保障范围的“两病”患者，按现有政策享受待遇，不重复报销。

报销标准：

对未纳入我市基本医疗保险门诊特殊慢性病政策保障范围的“两病”患者，其降血压、降血糖的门诊用药费用纳入保障范围，政策范围内门诊用药费用按55%比例报销，其中对高血压患者最高支付限额为150元/年，糖尿病患者最高支付限额为200元/年，同时患高血压和糖尿病的患者，其最高支付限额为250元/年。

用药范围为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。“两病”患者在使用规定的降血压和降血糖药物时，实行医保限价支付，即按同一通用名相同目录剂型的每个规格确定的支付标准，作为我市对“两病”门诊用药的医保限价支付标准，“两病”药品价格在限价以内的，属于甲类药品的按55%报销；属于乙类药品的，个人先自付10%，剩余部分按55%报销。“两病”药品价格在限价标准以上部分由个人自付。

“两病”患者在门诊使用降血压和降血糖药物时，其符合规定的个人自付部分费用，按相关政策规定纳入城乡居民大病保险、医疗救助和贫困人口基本医疗保障范围。

对降血压和降血糖以外的其他药品费用，以及符合门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，继续按现行政策执行，确保待遇水平不降低。对因病情确需住院就医的“两病”患者，住院期间的“两病”医疗费用按统筹地区住院政策执行、不能同时发生“两病”门诊医疗费用。

未纳入我市居民医保门诊特殊慢性病保障范围的“两病”患者，就近在我市一级及以上的定点医疗机构申报门诊保障待遇，并提供本人身份证或社会保障卡、二级及以上定点医疗机构出具的相关病历资料，经我市一级及以上定点医疗机构初审，报县（市、区）医保经办机构复核，复核通过后即可享受相关待遇。